Πρόσφατη νομολογία


26 Αυγ 2022

ΠΠρΑθ 948/2022: Νόμιμη άρνηση κάλυψης εξόδων νοσοκομειακής περίθαλψης από ασφαλιστική εταιρεία λόγω δόλιας απόκρυψης προϋπαρχουσών ασθενειών από τον ασφαλισμένο

Σε ασφάλιση θανάτου με συμπληρωματική κάλυψη νοσοκομειακής περίθαλψης από ατύχημα/ασθένεια, η ασφαλισμένη, κατά την υποβολή της αίτησης ασφάλισής της, απάντησε ψευδώς αρνητικά σε ερωτήματα του ασφαλιστή σχετικά με το ιατρικό ιστορικό της. Συγκεκριμένα, απέκρυψε την ύπαρξη πολυπόδων στη χολή, κακοήθες λέμφωμα δεξιού οφθαλμικού κόγχου και καρκίνωμα του θυροειδούς, αν και γνώριζε την ύπαρξη των εν λόγω παθήσεων καθόσον είχε υποβληθεί συναφώς σε εξετάσεις και θεραπείες. Νόμιμη η άρνηση της ασφαλιστικής επιχείρησης να καλύψει τα έξοδα επέμβασης χολοκυστεκτομής της ασφαλισμένης και της εντεύθεν νοσηλείας της, καθόσον αν και η χολοκυστοπάθειά της (ασφαλιστικός κίνδυνος) δεν συνδέεται αιτιωδώς με τις αποκρυβείσες, προϋπάρχουσες και γνωστές στην ασφαλισμένη ως άνω παθήσεις της, εντούτοις αυτές αποτελούν ουσιώδη περιστατικά για την εκτίμηση του ασφαλιστικού κινδύνου, καθόσον αν η ασφαλιστική επιχείρηση γνώριζε την πραγματική κατάσταση της υγείας της ασφαλισμένης δεν θα κατήρτιζε την ασφαλιστική σύμβαση ή δεν θα την κατήρτιζε με τους ίδιους όρους.


Σύνδεσμος

ΠΠρΑθ 948/2022, σε: ΕΕμπΔ 2/2022, σχόλιο: Της Συντάξεως »