Πρόσφατη νομολογία


16 Δεκ 2025

ΣτΚ 54632/2025: Καταχρηστικός όρος δωδεκάμηνης αναμονής σε ασφάλιση υγείας και υποχρέωση αποζημίωσης της ασφαλιστικής εταιρίας

Διερεύνηση αναφοράς ασφαλισμένης κατά ασφαλιστικής εταιρίας για άρνηση καταβολής αποζημίωσης λόγω επίκλησης δωδεκάμηνης περιόδου αναμονής για προϋπάρχουσες ασθένειες. Ο Συνήγορος του Καταναλωτή έκρινε ότι ο όρος αναμονής που απέκλειε για ένα έτος ασθένειες προγενέστερες της ασφάλισης, ακόμη και άγνωστες στον ασφαλισμένο, ήταν άκυρος και καταχρηστικός, σύμφωνα με την σχετική νομοθεσία και νομολογία· ειδικότερα, ο Συνήγορος του Καταναλωτή επισήμανε ότι ο όρος ματαίωνε τον σκοπό της ασφάλισης, διατάρασσε την ισορροπία της σύμβασης και δεν μπορούσε να νομιμοποιηθεί από την απλή αποδοχή του από τον ασφαλισμένο σε σύμβαση προσχώρησης· επιπλέον, ο Συνήγορος διαπίστωσε ότι η εταιρία δεν απέδειξε ότι η νόσος ήταν προϋπάρχουσα ή ότι τελούσε σε γνώση της ασφαλισμένης, ούτε επικαλέστηκε απόκρυψη ιατρικού ιστορικού. Για τους λόγους αυτούς, ο Συνήγορος του Καταναλωτή σύστησε στην εγκαλούμενη ασφαλιστική εταιρία να αποζημιώσει πλήρως τα έξοδα της χειρουργικής επέμβασης και των επακόλουθων θεραπειών και να καταργήσει τον άκυρο όρο δωδεκάμηνης αναμονής από τα ασφαλιστήριά της, καλώντας την να γνωστοποιήσει εντός 10 ημερών αν αποδέχεται τη σύσταση και προειδοποιώντας για περαιτέρω ενέργειες σε περίπτωση μη αποδοχής.


Σύνδεσμος

ΣτΚ 54632/29.10.2025 Έγγραφη Σύσταση – Πόρισμα »